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宁波兄妹,双双肝衰竭!妹妹已离世…医生急了:近期接连收治7例!这事千万别做了

宁波晚报 宁波晚报
2024-08-11

2024年7月28日是第14个世界肝炎日,今年我国的宣传主题是“消除肝炎、积极行动”。

乙肝病情稳定多年,能停药吗?体检查出脂肪性肝炎,怎么办?酒量好的话,喝酒就不伤肝?

……

肝脏是人体重要的代谢和解毒器官,任劳任怨地担负着多种重要功能。本报记者特地采访宁波多位肝病科医生,教市民如何更好地守护“小心肝”。


图片说明:邓勤智查房时了解患者的最新情况。(资料图片)


兄妹俩10多年前几乎同时发现乙肝病毒感染、肝硬化早期。10多年来,互相打气,携手治疗,病情稳定了10多年。半年前,兄妹俩相约一起停药,结果双双入院,妹妹因肝衰竭死亡。这是记者近日在采访中听到的悲剧。


“我们肝病科医生最怕的就是乙肝患者擅自停用抗病毒药物,每年都有好多类似悲剧。”宁波市第二医院重症肝病科主任邓勤智说,他希望通过这对兄妹俩的案例来提醒乙肝患者“药不能停”。据了解,该科室近期接连收治了7例因擅自停药导致肝衰竭的患者。


停药半年兄妹俩双双肝衰竭

朱先生今年50岁,妹妹比他小3岁。12年前,朱先生偶然发现自己得了肝硬化,处于早期阶段,原因是乙肝病毒感染。此前,他对自己感染乙肝毫不知情。


确诊后,朱先生动员家庭成员也去做检查。妹妹朱女士随后也确诊了早期肝硬化,同样也是因为乙肝病毒感染。


“肝硬化”的诊断让兄妹俩非常恐惧,他们开始接受抗病毒治疗。幸运的是,药物效果很不错,12年来,兄妹俩的肝硬化没有进展。在平时的检测中,肝功能正常,乙肝病毒也是阴性的。通俗地说,就是没有测到病毒。这样的状态保持了很多年。去年年底,兄妹俩又各做了一次检查,病情仍很稳定,还是显示乙肝病毒检测为阴性。


当地医院的医生提醒兄妹俩务必要继续服药,3个月后再复查。兄妹俩认为,这么多年来各项指标都很稳定,自己感觉也和正常人没区别,已经完全正常了。今年1月,兄妹俩在碰面时,私下商量干脆停一阶段的抗病毒药物。


这一停,就是半年多。期间,也都没做任何复查。


今年6月底,朱女士觉得“身体出问题了”,主要表现为没力气,尿黄,没胃口等。她来到当地医院就诊,乙肝病毒载量的单位值飙升至4000多万,她被诊断为慢加急性肝衰竭。尽管当地医生积极治疗,可是肝衰竭来势汹汹。家人不得不将她转至省城医院继续治疗,入院不久,朱女士就陷入肝昏迷,不久后去世。


图文无涉 图片来源:包图网


妹妹的病情也给朱先生敲响了警钟。妹妹去医院时,他发现自己也有乏力、没胃口、没力气等症状,于是来到邓勤智的诊室就诊,当即被收治入院。他同样被诊断为慢加急性肝衰竭,乙肝病毒载量的单位值达到了228万,转氨酶数值超标了10倍多。抗病毒治疗、退黄疸治疗、护肝、人工肝治疗……由于发现及时,治疗得当,朱先生在一阶段的治疗后,最近终于转危为安。


他说,以后万万不敢再擅自停药了,也希望自己和妹妹的经历可以警醒病友。


“老虎只是被关在笼子里” 一旦停药,如同“放虎归山”

“朱先生目前能转危为安,已经是不幸中的万幸。他的妹妹却因擅自停药,酿成了不可挽回的悲剧。”邓勤智说,类似的悲剧本来完全可以避免。可是,由于错误的观念和做法,总有乙肝患者不顾医生劝阻,擅自停药,导致悲剧一再重复。最近,该科室一共收治了7例因擅自停药导致肝衰竭的患者,几乎都出现了比较严重的肝衰竭。


据介绍,随着乙肝疫苗和抗病毒药的广泛应用,越来越多的慢性乙肝患者病毒得到有效抑制,但是,停药导致的复发比例也在不断增加。


记者了解到,对慢性乙肝人群来说,乙肝病毒时刻在肝细胞内复制。要抑制病毒复制,就需要血液中药物的浓度保持在一定水平。目前口服的抗病毒药物只能抑制乙肝病毒的复制,减少病毒对肝脏的损伤作用,但不能彻底清除它们。因此,需要患者长期服用抗病毒药物来控制病情。随意停药,潜伏在肝细胞内的乙肝病毒就会“死灰复燃”,重新开始复制、活动,不断损伤肝细胞。


邓勤智打了个比方:“乙肝患者在服药期间,病毒检测阴性,类似于把山上的一头老虎关进了笼子里。一旦停药,就好比打开笼子,放虎归山。”


邓勤智补充:目前,抗病毒药物对乙肝的抑制作用还是相当好的。以朱先生兄妹为例,在服药的10多年里,病情稳定,肝硬化也没有进展。


停药后病情“反弹”往往更严重肝硬化患者每3个月复查

据介绍,乙肝患者随意停药,病情“反弹”往往比此前更严重。从临床案例看,由于增加了耐药风险等因素,停药后,往往导致病情反复或急速进展,使病情向肝硬化、肝衰竭方向发展。


另外,邓勤智提醒,除了不能擅自停药、减药,对乙肝患者来说,定期随访也很重要。感染乙肝病毒,但没有发展到肝硬化的患者,每6个月至少要复查一次;已经发展到肝硬化的乙肝患者,每3个月至少要检查一次。




来源 宁波晚报 记者 王颖 通讯员 郑轲

编辑 陈欢 审核 王籍 钱浩 檀传才

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