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从确认疑似病例到收治详情,美国CDC公布1月新冠病毒筛查总结

药明康德 药明康德 2021-01-27

▎药明康德内容团队编辑

今日,美国疾病控制与预防中心(CDC)发布周报,介绍了其今年1月对新型冠状病毒感染病例的筛查和诊断上所做的工作。为了早日终结疫情的蔓延,全球合作必不可少。我们也期望通过分享一些事实性的数据,让各位读者了解到不同国家和地区在防治疫情上的工作。在今天的这篇文章里,我们将整理一些其中的要点和大家做分享。若您想了解全部信息,请点击文末“阅读原文/Read More”,即可访问周报全文。


概览



美国CDC在1月17日起开始关注从武汉归来的旅行者的动态,并于1月21日启动紧急处理中心,回应来自医院和医生们关于新型冠状病毒感染的各种消息。截至1月31日,CDC一共协助评估了约650名新型冠状病毒的潜在感染者。根据CDC的评估标准,210名出现症状的个体进一步进行了新型冠状病毒的检测。在这210名个体中,有148人(70.5%)仅存在旅行相关的风险,42人(20.0%)只存在和确诊患者密切接触的风险,而18人(8.6%)存在着双重风险,剩下2人(0.9%)可能与确诊病例有着接触,因此也做了检测。有11人最终确诊有新型冠状病毒的感染。

▲1月推荐接受新型冠状病毒检测的人数(图片来源:参考资料[1])

疑似病例的评估标准



周报中指出,CDC制定了一套评估是否是疑似病例的标准。在1月17日到1月31日,用以筛查的标准包括出现发烧,并且有下呼吸道症状(咳嗽或难以呼吸)。此外,他们也会评估流行病学上的风险,譬如从武汉市返回,或是与确诊/疑似病例有着密切接触等。CDC也指出,人们对于新型冠状病毒的认知在不断演化,因此一些没有严格满足筛查标准的病例,也会依据临床上的评估,被推荐进行病毒的检测。

筛查和诊断详情



在今年1月,大约30名来自CDC的医生和护士,总共回应了关于约650个病例的问题。基于这些病例,CDC推荐对其中的256个病例进行病毒的检测,其中完成了210个病例的检测。CDC解释说,一些病例得到了其他的诊断,或是症状出现缓解,因此不是所有推荐的疑似病例都得到了检测。

从这210个疑似病例的来源来看,有6例(2.8%)来自机场的筛查,178例(84.8%)来自卫生机构,而26例(12.4%)则来自密切接触者的回溯这些疑似病例中,有115名(54.8%)是男性,中位年龄为29岁。在已知信息的129人中,48名为大学生。

症状和收治详情



这210个疑似病例都出现了症状。其中143人(68.1%)有自感发热,或是测量后体温不低于38摄氏度,有189人(90.0%)有咳嗽或气短现象。上呼吸道感染(如喉咙酸、流鼻涕、鼻塞等)现象也很常见。

接受筛查人群的临床特征和流行病学风险(图片来源:参考资料[1])

在这些疑似病例中,有30位(14.3%)还感染有其他呼吸道疾病的病毒,诸如流感或呼吸道合胞病毒等。有42名(20.0%)疑似病例最终住院,有4人(1.9%)住进了重症监护室(ICU)。

确诊情况



在这210名经过检测的疑似病例中,最终有11人(5.2%)为新型冠状病毒阳性,其中9人曾有武汉的旅行史,剩下2人虽然没有去过武汉,但和确诊患者有着密切接触。所有的这些患者都有发烧症状(自感发烧,或测量确认发烧),或是咳嗽。

一些讨论



美国CDC在讨论环节中指出,从这210名疑似病例的数据上看,新型冠状病毒的流行病风险不只限于出行——20%的疑似病例近期都没有去过中国,但都和其他疑似病例有过密切接触。考虑到人与人之间的传播性,CDC估计这一部分疑似病例在将来的占比会进一步上升。

CDC也指出了这份报告中的三大局限性首先,CDC接受到的咨询,不代表全美所有潜在的咨询数目;其次,由于CDC应急处理中心的主要目的是尽快做出公共卫生上的响应,一些临床数据或是流行病学风险因子数据可能并不完善;最后,由于早期流行病学数据的缺乏,一些关于诊断检测,或是疑似病例的定义等信息未必适用于所有的病例。

参考资料:
[1] Persons Evaluated for 2019 Novel Coronavirus — United States, January 2020, Retrieved February 7, 2020, from https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6906e1.htm?s_cid=mm6906e1_w


注:本文旨在介绍医药健康研究进展,不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。


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