【首个新冠药物疗效报告】未发现洛匹那韦/利托那韦或阿比多尔具有改善症状或缩短呼吸道标本病毒核酸转阴时间的作用
中华传染病杂志刚刚发表了上海市公共卫生临床中心感染与免疫科卢洪洲教授团队的回顾性研究，题目是“洛匹那韦利托那韦和阿比多尔用于治疗新型冠状病毒肺炎的有效性研究”。
结果显示：未发现洛匹那韦/利托那韦和阿比多尔具有改善症状或缩短呼吸道标本病毒核酸转阴时间的作用，其有效性仍有待进一步临床研究确认。
这说明目前剂型的洛匹那韦/利托那韦或阿比多尔对治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）无效。
研究方法
回顾性分析2020年1月20日至2月6日上海市公共卫生临床中心收治的确诊为新型冠状病毒肺炎134例患者的临床资料。
治疗方法
结局指标
比较3组患者治疗中位时间为7 d时的治疗效果，组间比较采用Kruskal-Wallis检验或卡方检验。
呼吸道标本新型冠状病毒核酸检测以最后一次检测结果和时间为准。如连续2次检测新型冠状病毒核酸阴性，则核酸转阴时间采用第1次检测的时间。
主要结果
1，三组人口学资料、临床表现、实验室检查和胸部CT检查等基线资料比较，差异均无统计学意义。
见表1。
（表1，洛匹那韦利托那韦组、阿比多尔组和对照组患者基线资料比较）
134例患者中，男69例（51.5%），女65例，年龄为35～62岁，平均年龄为48岁。
阿比多尔组和洛匹那韦/利托那韦组患者体温恢复正常的中位时间均为6 d，对照组为4 d，差异无统计学意义(χ2=2.37,P=0.31)。
2，阿比多尔组、洛匹那韦利托那韦组和对照组患者呼吸道标本病毒核酸转阴时间，差异无统计学意义。
如图1所示
（图1）
3组患者呼吸道标本病毒核酸转阴中位时间均为治疗后7 d。
洛匹那韦利托那韦组病毒核酸转阴为71.8%（28/39），阿比多尔组为82.6%（19/23），对照组为77.1%（27/35），差异无统计学意义（χ2=0.46, P=0.79）。
洛匹那韦利托那韦组22例（42.3%）、阿比多尔组12例（35.3%）和对照组25例（52.1%）患者治疗后第7天影像学仍为进展表现（χ2=2.38, P=0.30）。
3，不良反应
洛匹那韦利托那韦组9例（17.3%）、阿比多尔组3例（8.8%）、对照组4例（8.3%）患者出现不良反应，3组间差异无统计学意义（χ2=2.33, P=0.33）。
结论
未发现洛匹那韦/利托那韦和阿比多尔具有改善症状或缩短呼吸道标本病毒核酸转阴时间的作用，其有效性仍有待进一步临床研究确认。
尽管本研究存在样本量小、观察时间短、未对病毒核酸进行定量、且为回顾性研究等不足。但该结果仍不失为一篇客观严谨的研究报告，故该结果对于洛匹那韦/利托那韦或阿比多尔治疗新冠肺炎的预期是一个重大打击。
洛匹那韦/利托那韦何去何从？
4，何去何从
严格的随机对照研究是确定药物疗效最有效的方法。
正如本文作者所言，本研究未发现洛匹那韦/利托那韦和阿比多尔具有改善症状或缩短呼吸道标本病毒核酸转阴时间的作用，其有效性仍有待进一步临床试验确认。
在目前尚无有效的特异性治疗药物的情况下，继续观察和筛选也是无奈之举。
基于目前证据，期待和关注的目光更多投向了Remdesivir (中文译名：瑞德西韦，又被直译为“人民的希望”)。