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《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》最新上线的一篇评论文章中，中华消化病学分会主任委员、中山大学附属第一医院副院长陈旻湖教授领衔，中国炎症性肠病（IBD）学会、中国IBD精英联盟、中国IBD诊治质控评估中心的诸多专家共同撰文，探讨了新冠病毒（SARS-CoV-2）对消化道疾病患者的影响。
截图来源：The Lancet Gastroenterology & Hepatology
自粪便样本中检测到新冠病毒的病例获得报道以来，新冠病毒的消化道感染现象也引起了关注。新冠病毒病（COVID-19）中国医疗治疗专家组前不久在《新英格兰医学杂志》发表的1099例病例分析也指出，分别有5.6%和3.8%的患者出现恶心呕吐和腹泻。基于现有研究证据，包括消化系统疾病（如乙肝感染）在内的合并疾病与COVID-19患者的临床结局较差有关。也有一些数据表明，重症患者的肝损伤比轻症患者的COVID-19更为普遍。有关其他慢性肝病（如脂肪肝、酒精相关性肝病和自身免疫性肝炎）对COVID-19预后影响的数据，还需要进一步评估。根据SARS经验，肝移植中需警惕病毒感染风险，供体的筛选和检查至关重要。在消化道疾病患者中，尤为引起关注的一个群体是IBD患者，这些患者往往会接受生物制剂和免疫抑制剂治疗，潜在感染风险可能会升高。目前，中国7家大型IBD转诊中心和武汉3家大型三级IBD中心尚无IBD患者感染新冠病毒的报道。但为了降低潜在风险，中国IBD学会近期发布了IBD患者管理指南，同时，志愿专家提供在线问诊、部分IBD中心启动在线随访计划也都降低了患者在公共场所被感染的风险。接受免疫抑制剂的IBD患者
IBD活动期且营养不良的患者
老年IBD患者
经常去医疗机构的IBD患者
合并有高血压、糖尿病等健康问题的IBD患者
怀孕的IBD患者
如果病情稳定，继续进行当前治疗；如果病情变化，联系医生以寻求合适的药物
应继续使用美沙拉敏，且不增加感染风险
类固醇可以继续使用，但要注意潜在副作用
在流行地区，不建议新启动免疫抑制剂治疗，或增加治疗中的免疫抑制剂剂量
应继续使用抗TNF的生物制剂，如英夫利西单抗或阿达木单抗
如果难以进行英夫利昔单抗输液，可在家中改用阿达木单抗注射液
可以继续使用维多珠单抗，其对肠道具有特异性
可以继续使用司库奇尤单抗，但因其需要前往医院输液就诊，因此不推荐
如果无法使用生物制剂，则可以接受肠内营养治疗
除非没有其他替代方法，否则在疾病流行地区不应该重新处方托法替尼
推迟择期手术和内窥镜检查
急诊手术前筛查COVID-19
文章最后，专家团队也呼吁从更多的COVID-19患者数据中对合并消化道疾病的患者进一步深入分析，为促进消化道疾病患者的综合管理添砖加瓦。共克时艰！药明康德内容团队系列报道：
[1] Ren Mao, et al., (2020). Implications of COVID-19 for patients with pre-existing digestive diseases. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, DOI: 10.1016/S2468-1253(20)30076-5注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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