取消药品采购“两票制”？国家医保局正式回应
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10月12日，国家医保局就徐明非委员提出的提案进行回复（国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第五次会议第04377号(医疗卫生类414号)提案答复的函）。目前“两票制”仍然发挥着重要作用。
答复的函指出，由于历史原因，药品流通领域曾长期处于“多小散乱”的状态，药品流通链条较长，流通秩序混乱，叠加违规的过票洗钱、带金销售等问题推高了药品价格。
2016年4月，原国务院常务会议提出推行“两票制”改革，主要目的是治理药品流通领域乱象，减少药品流通环节，防止过票洗钱和治理不正之风，降低虚高药价，加旨药品监管，保障群众用药安全。
实施以来，“两票制”起到了规范流通市场的作用，加快了流通领域的整合和规模化发展，是当时治理药品市场乱象的一项重要措施，为精简医药市场冗长流通环节发挥了积极作用。
2018年以来，国家医保局会同有关部门以带量采购为核心，推进集中带量采购改革，从体制机制上重构了药品流通领域。
一是通过明确采购量，实行招采合一，引导企业公平竞争，形成了良好的市场价格发现机制，破除了流通环节层层加价的机制。
二是明确医疗机构和企业的协议采购量和采购价格，生产企业为供应保障的责任人，一定程度上实现了药品从中选企业到医疗机构的直销。
三是中选企业、配送企业、医疗机构签订三方协议，流通渠道清晰可追溯，并从机制上激励生产企业精简流通环节。集采有效净化了药品流通渠道，在集中带量采购所覆盖的品种中，生产和配送企业更多的主动简化了流通环节和开票次数。
目前集中带量采购正在推进中，国家组织药品集中带量采购共采购294种药品，占公立医疗机构化学药和生物药年采购金额的35%，地方也探索了部分品种的集采，但是尚有大量的品种未被新的集采制度覆盖，还有些竞争不充分的创新品种、独家品种尚不能纳入集中带量采购。因此，“两票制”仍然发挥着重要作用。
国家医保局将会同相关部门推动集中带量采购常态化、制度化并提速扩面，逐步扩大集采产品覆盖范围。同时，进一步完善挂网药品价格形成机制，建立完善以市场为主导的价格发现机制，引导市场主体主动优化配送流程，挤出药品价格虚高水分。同时，我们将商相关部门把“两票制”与相关改革一体考虑。
来源：国家医保局官网、蒲公英Ouryao
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