NEJM：1/3儿童感染者无肺炎，新冠疾病中国儿科研究组回顾患儿特征

Original 医学新视点医学新视点 2021-04-01

▎药明康德内容团队编辑

新型冠状病毒疾病（COVID-19）疫情发展至今，关于感染患儿的流行病学和临床特征的数据一直较为有限。《新英格兰医学杂志》最新发表的一篇通讯文章增添了这方面的证据。

研究团队为新型冠状病毒中国儿科研究组，作者来自武汉儿童医院、华中科技大学、武汉病毒研究所、北京儿童医院、美国加州大学戴维斯分校、中国国家呼吸系统疾病临床研究中心、武汉母婴健康研究所、香港中文大学等多个机构。

截图来源：New England Journal of Medicine

根据中国疾控中心超7万例病例分析，确诊患者中10岁以下人群占比不足1%。为了更好了解儿童中的疾病谱，研究团队评估了在武汉儿童医院接受治疗的新冠病毒（SARS-CoV-2）感染患者，武汉儿童医院是武汉收治16岁以下COVID-19患儿的唯一定点中心。

这项研究中，已知与确诊或疑似SARS-CoV-2感染者有过接触的儿童，无论是否表现出明显症状，研究团队都对其进行了评估，并通过鼻咽拭子或咽拭子进行核酸检测。在2020年1月28日至2月26日期间，共有1391例患儿接受评估与检测，最终有171例患儿（12.3%）确认为SARS-CoV-2阳性。

感染儿童的中位年龄为6.7岁，其中1岁以下31例（18.1%），1-5岁40例（23.4%），6-10岁58例（33.9%），11-15岁42例（24.6%）。男性患儿占60.8%。90.1%的患儿与家族聚集性疫情有关。

从体征和症状来说，儿童感染者最常见表现为咳嗽（48.5%）和咽部红肿（46.2%），41.5%的患儿在病程中出现了发热，中位发热时间为3天。出现腹泻、乏力、流涕、呕吐、鼻充血的患儿比例都不到10%。在入院时，有28.7%的患儿呼吸急促，42.1%的患儿心率过快。

从影像学检查结果来看，111例（64.9%）患儿表现出了肺炎。最常见的表现为双肺磨玻璃影（32.7%）。另外，分别有18.7%和12.3%的患儿肺部影像学表现为局部小斑片影和双肺小斑片影，1.2%出现肺间质改变。

值得注意的是，27例患儿（15.8%）没有任何感染症状或肺炎影像学特点；33例患儿（19.3%）仅表现为上呼吸道感染；12例患儿（7%）影像学检查表现出肺炎特征，但没有任何感染症状。

药明康德内容团队制图

在住院期间，有3名患儿需要重症监护和有创机械通气，这几名患儿都合并有其他疾病，分别为肾积水、白血病（且当时正在接受维持化疗）和肠套叠。6名（3.5%）患儿出现淋巴细胞减少症。

截至2020年3月8日，1名患儿（10个月大，肠套叠）因多器官功能衰竭在入院后4周死亡。149人已出院，其他21名患儿均在普通病房，病情稳定。

作者团队总结认为，与成年感染者相比，儿童感染者的临床表现更轻；而且，无症状感染并不少见，对这部分患儿做好防控非常重要。

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参考资料

[1] Xiaoxia Lu, et al., (2020). SARS-CoV-2 Infection in Children. The New England Journal of Medicine, DOI: 10.1056/NEJMc2005073

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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